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PEDIATRIA

Dr. Ivanor Tonini / Dra Silvana Maria Ferrari de Souza Brasil

Atendimento global 

Enfoque principal a criança de 0 a 15 anos: 
– A Puericultura 
– Alimentação 
– Controle de vacinas 
– Orientação psicopedagógica

Febre é o aumento do calor (temperatura) natural do corpo. É medida com o termômetro, geralmente debaixo do braço (axila). É considerada normal uma temperatura até 37o. C (trinta e sete graus centígrados). A medida no termômetro se faz observando a altura da coluna de mercúrio, ao lado dos números, o que é visto rodando-se devagar o termômetro. Existe um tipo de termômetro em que a leitura é feita diretamente (termômetro digital). A febre por si só não é motivo de grandes preocupações, podendo ser controlada e tratada por qualquer pessoa, até que a criança possa ser examinada e descoberta a causa da febre. Em crianças pequenas, a causa da febre pode ser excesso de roupas, ambiente muito quente ou falta de líquidos.

Durante a febre a criança pode apresentar irritação, falta de apetite, agitação ou sono. Às vezes, pode ter delírios ou confusão mental. “Acesso” ou convulsão por febre depende mais da predisposição da criança do que a altura da febre. Quando esses sintomas continuam depois de haver cessado a febre, a criança deve ser levada para exame médico com mais rapidez, pois pode ser que a situação seja mais grave. Mas se esses sintomas desaparecem depois que a febre foi controlada, às vezes parecendo que a criança nem está doente, geralmente o problema é menos grave, como uma gripe ou virose, em que a febre pode repetir-se algumas vezes e desaparecer em dois ou três dias, sem necessidade de antibióticos ou médico.

O tratamento da febre é feito da seguinte forma :

Deixar a criança com roupas leves (não embrulhar em cobertores), ventilar o ambiente, oferecer líquidos (não dar chás quentes) e dar banho morno prolongado, de 10 a 20 minutos (não dar banho quente, “esperto”). 

Compressas de álcool, ou água e álcool, colocadas no peito e costas, nas pernas e braços, podem ser usadas por pessoas experientes. Cuidado com os acidentes com o álcool: ingestão ou intoxicação pelas crianças e fogo. As compressas são também desconfortáveis e podem causar ressecamento da pele. 

Medicamentos podem ser usados de acordo com a seguinte tabela de medicamentos (febre e dor): 
DOSES DOS MEDICAMENTOS PARA FEBRE E PARA DOR 
de acordo com o peso e a idade da criança

Peso e Idade Aproximada:

Medicamento

5 kg (3 meses)

7,5 kg (6 meses)

10 kg (1 ano)

15 kg (3 anos)

20 kg (6 anos)

30 kg (10 anos)

Dipirona gotas

5 gotas

7 gotas

10 gotas

15 gotas

20 gotas

20 a 30 gotas

Paracetamol

7 gotas

10 gotas

15 gotas

20 gotas

30 gotas

30 a 40 gotas

Ferimentos superficiais são geralmente decorrentes de acidentes. É importante distinguir os que podem ser tratados em casa e os que precisam de cuidados no Centro de Saúde ou no Hospital. Alguns ferimentos são chamados de fechados porque não há corte na pele. São os machucados decorrentes de batidas ou quedas, em que há dor local, depois inchação (edema, “galo” na cabeça, etc) ou um arroxeado na pele (equimoses e hematomas). Deve-se sempre observar se os movimentos estão normais, se a dor não é excessiva, o que poderia indicar maior gravidade, como uma fratura do osso. 
Outro tipo de ferimento são os abertos, ou feridas, porque há corte ou abertura na pele. Podem ser bem superficiais, as escoriações, como “ralar” o joelho. Outras vezes são verdadeiros cortes ou perfurações. Aqui também é importante verificar se não há risco de fratura ou de ter sido atingida uma parte interna do corpo, como nas feridas penetrantes.Como o nome indica, essa penetram o corpo e são muito perigosas. 

O tratamento geral das feridas é:
A pessoa que vai dar o primeiro cuidado deve sempre lavar suas mãos com água e sabão.
Lavar a área ferida com água e sabão, suavemente.

Se a ferida é fechada, e não há sinais de maior gravidade, aplicar gelo durante uma a três horas; fazer compressão não excessiva com atadura de crepom e manter a área acometida em repouso.

Se mais tarde, geralmente no dia seguinte, o local ainda estiver inchado e dolorido, aplicar calor local para acelerar a cura.

Nas feridas abertas superficiais e nos cortes pequenos, após os cuidados de limpeza das mãos e do ferimento, fazer pressão com gaze seca se estiver sangrando e mantendo a parte ferida em posição mais alta. Cessado o sangramento deve ser feito curativo com gaze fixada com esparadrapo.

Em toda ocasião em que há ferimento é importante verificar se a vacinação está em dia, especialmente para o tétano (é um componente da vacina tríplice: difteria-tétano-coqueluche).

Sempre que há dúvida sobre a gravidade ou se há necessidade de pontos, deve-se levar a criança ao Centro de Saúde ou Hospital mais próximo para avaliação.